Отек гортани - это внезапная вазомоторно-аллергическая реакция, характеризующаяся быстрым развитием. Он является симптомом, указывающим на воспалительный или аллергический процесс в слизистой оболочке дыхательных путей, однако самостоятельной нозологией встречается довольно редко.

Обычно это проявление других заболеваний или травм.

Предпосылки и причины возникновения

К типичным причинам образования отека гортани можно отнести:

● Острые инфекционные заболевания, такие как грипп, дифтерия, скарлатина и разные вирусные инфекции;

● Локальные воспаления - в частности, ларинготрахеобронхит, ларингит и другие воспалительные состояния;

● Аллергические реакции на пыль, пыльцу, химические вещества, пищевые продукты или медикаменты;

● Особенно опасные ситуации - наличие опухолей и новообразований в гортани или прилегающих структурах (например, щитовидная железа, пищевод и так далее), независимо от их природы;

● Механические повреждения или химические ожоги, вызванные травмами пищевода или гортани.

Клиническая картина и признаки стеноза

Данный симптом чаще всего развивается внезапно, во время обострения заболевания, однако возможны и случаи его хронического или острое течения.

Важную роль играет степень сужения просвета гортани: чем более выражена стриктура, тем тяжелее протекает состояние. Быстрый прогресс стеноза может привести к опасной для жизни ситуации.

При воспалительном отеке пациенты отмечают:

● Боль или ощущение жжения в горле, усиливающееся при глотании и приеме пищи;

● Изменение тембра голоса, становящегося хриплым или глухим;

● Ощущение чужеродного предмета или инородного тела в горле;

● В тяжелых случаях, когда поражены черпаловидные хрящи или окружающие ткани, может развиваться одышка, сопровождающаяся удушьем.

Методы диагностики и подходы к лечению

Диагноз основывается на данных ларингоскопического исследования: при этом выявляется отечность слизистой, ткани надгортанника и прилегающие структуры утолщены или покраснели.

Наиболее очевидным признаком является сужение голосовой щели и уменьшение просвета гортани.

Однако установить причину отека бывает сложнее, так как гиперемия и воспаление зачастую мешают обнаружению опухолей или инородных тел. В таких случаях используют дополнительные методы визуализации:

рентгенографию
бронхоскопию

Это позволяет уточнить диагноз.

Лечение

Отек гортани, как правило, требует немедленного госпитального вмешательства. Основная задача - обеспечить свободное дыхание и предотвратить асфиксические осложнения.

В зависимости от степени тяжести применяются консервативные или хирургические методы.

Консервативное лечение включает

● Назначение антибиотиков широкого спектра для борьбы с инфекцией;

● Применение кортикостероидов - для снятия воспаления и уменьшения отека;

● Дегидратационные препараты для снижения воспалительного отека;

● Антигистаминные средства при аллергическом происхождении отека.

С помощью комплексных медикаментозных мер, зачастую с одновременной парентеральной или внутривенной терапией, удается быстро стабилизировать состояние пациента.

Хирургическое вмешательство

В случае отсутствия эффекта или при выраженных признаках дыхательной недостаточности проводят трахеотомию - создание искусственного дыхательного пути для восстановления дыхания.

Отек гортани